第5章
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叶秋涵本来以为按照程楚潇的性格肯定是要拒绝的，没想到他却出乎意料地开讲了：“也没太多东西可说，在美国心脏外科是一个高风险高回报的职业，但在国内好像还很难达到高回报的水平，不过既然我来到这里那么就会尽力为大家多做些事。”
大家听到这都不禁面露喜色，程楚潇这样说无疑是表明会为科里创收，不但如此还会把收入的一部分拿出来分配，这怎么能让人不高兴呢！
“但是，我也要郑重地强调一点，我现在不要求你们有多高的天赋和高超的技术，而是要把基础知识和解剖知识学习透彻，不要为金钱物质所累，这是成为一名优秀的心脏外科医生最重要的条件！另外大家如果有不明白的地方或是有不同的意见只管提出来共同讨论。这些就是我要讲的其他就没什么了，李主任，我们去门诊吧。”
程楚潇话音刚落李文东立即带头鼓掌又连忙让人在前面带路，一群人浩浩荡荡地簇拥着程楚潇去了Ａ座四楼的心外门诊。
叶秋涵本以为今天是程楚潇去门诊坐诊，等到了门诊那边她才明白，原来不是坐诊而是为心脏内三科提供的一名患者做进一步的诊断。
患者是一名六岁的小女孩儿，心内已经初步确诊为房间隔缺损也就是左右心房间留有空隙，难怪这孩子看起来又瘦又小明显是发育不好。
“程医生，考虑到患者年龄小我们心内三这边是建议采取介入疗法，等检查结果全部出来之后如果没有问题我们准备将封堵器经静脉送到缺损处，您帮忙看看。”
看着向程楚潇介绍孩子病情和治疗方法的女医生，叶秋涵有些羡慕，从对方的年纪来看估计也和自己一样应该是住院医师，可人家怎么就那么落落大方、干脆利落呢，半点没有见到世界级专家的紧张和畏惧。
“她叫刘芮媛是刘副院的亲侄女儿，高分毕业直接分到心内三科了，人挺傲的。”注意到叶秋涵的神色张耀申又偏过头在她耳边嘀咕了几句。
叶秋涵瞄了张耀申一眼：“你怎么知道的这么清楚，挺上心的啊？”
“看你说的，你又不是不知道我们二科的护士一个比一个唠叨，成天点评各科室的新人，我也就是在心内往我们科转病人时和她打过一次交道。”张耀申赶忙解释。
“逗你玩儿呢，看你还认真了，不过人家傲也是有资本的，学习又好长得又漂亮家世肯定也不能差，能不自信吗？”
“你长得比她好看。”
叶秋涵又去看张耀申见他一脸正经，心里一下子就感觉甜甜地不由得笑了。
程楚潇听完刘芮媛的介绍直接坐了下来用听诊器给小女孩儿听了一会儿不由轻皱了下眉头，摘下听诊器他看着小女孩儿的父母问：“你们怎么才想着给孩子看病，之前孩子的体质应该很不好难道你们都没带她去医院吗？”
被程楚潇这么一问小女孩儿的父母有些手足无措，最后还是女孩儿的父亲开了口：“大夫，我女儿从小到大总爱感冒肺炎也得过好几次，镇医院的大夫也说过让我们到大医院来查一下心脏，我和她妈就想感冒和心脏病能有什么联系就没当回事儿，这要不是因为孩子说喘不上来气儿我们还没带打算带她过来看病呢，昨天有大夫来特意交待说您挺出名的，那麻烦您救救我女儿吧。”
程楚潇没再理睬这对哭丧着脸的夫妻，而是转向人群：“跟着我做教学的住院医师请过来。”
包括叶秋涵在内的四名住院医师立即围了过来。
“有谁能告诉我房间隔缺损听诊时会在哪个部位发现问题？”
不等别人出声儿于国俊立即往前站了一步抢着回答：“胸骨左缘二、三肋骨之间。”
张耀申则是暗自对着叶秋涵翻了个白眼，他认为程楚潇简直就是把他们当低能儿了，居然会问这么毫无意义的问题。
叶秋涵瞪了张耀申一眼让他注意态度。
程楚潇对着于国俊点了点头同时也站了起来：“你过来听一下。”
于国俊马上坐到程楚潇让出来的位置上认真听了起来，过了一会儿语气有些不自信地说：“收缩期有很柔和的杂音，肺动脉瓣区第二音增强。”
“你可以起来了，下面由每个人轮流听诊，听诊之前请先作自我介绍。”程楚潇对于国俊的诊断没表态，而是让其他人继续听诊。
于国俊站起来时向程楚潇介绍了自己的名字和资历就走回了原来的位置。
“故弄玄虚，还天才呢，唱歌跳舞的天才我倒知道不少，心脏外科哪来的天才！”张耀申在第二名住院医师听诊完之后忍不住小声儿嘟囔了几句，他是真的很看不上程楚潇这种教学方法。
旁边的叶秋涵听见了立即不着痕迹地捅了他一下，又有些紧张地往程楚潇那边看了一眼怕张耀申的话被听见，没想到刚一抬头就对上了程楚潇那双幽深漂亮的眼睛，顿时被吓出了一身冷汗。
第7章
叶秋涵手心里全是汗，她觉得程楚潇应该没听见张耀申说的话，但看他那么巧把视线转过来又有些心虚，直到程楚潇面无表情地转过头才松了口气，瞪了张耀申一眼让他不要再乱讲话。
等轮到张耀申听诊时，他先是做了简单的自我介绍然后坐下来凝神细听。
“我的听诊结果和前两位医生一样，没听出什么特别的地方。”张耀申确认自己没有遗漏之后很自信地看着程楚潇。
程楚潇没说话，用眼神示意排在最后一个的叶秋涵过来。
“程医生你好，我叫叶秋涵是心外一科的住院医师，到医院四年在心外五个月。”虽然和程楚潇已经打过过交道，但叶秋涵并没有不懂分寸地在这个时候攀交情，而是和其他人一样做了自我介绍。
“你和张医生是一起进医院的？”程楚潇很是随意地问了一句。
“是，我们是同校同届毕业的。”叶秋涵老实回答。
程楚潇听了便没再多问，叶秋涵见他不说话了就坐到了那孩子跟前开始听诊。
“怎么，有什么发现吗？”程楚潇见叶秋涵放下听诊器时表现得很犹豫。
“我好像在三尖瓣的位置听到了轰隆隆的声音。”
“很好，叶医生听到了很关键的声音，这种轰隆隆的声音不用我说想必大家也明白它意味着什么。”
在场的人都同时皱起了眉，他们当然知道这种声音意味着什么，这说明孩子的房间隔缺损较大估计心内的介入治疗推进封堵器的计划怕是行不通了。
“超声心动图还没出来，程医生是不是有点武断了？”在众人都沉默不语的时候刘芮媛提出了质疑，检查结果没出来她不想让心内被心外打脸。
程楚潇仍是没说话，刘芮媛还要再说时护士把超声结果送了进来。
超声心动图显示出来的结果和程楚潇判断的一样，房间隔缺损已经达到了3.2ＣＭ不可能再做介入。
这次程楚潇没等其他人再说话便往诊室门口走，其他人也都赶紧跟在他后面出去了。
站在走廊里，程楚潇转过身语调平静地说：“请大家记住，听诊器无论对心外还是心内的医生来说都是很重要的诊断工具，而且这方面的能力有时候无关技术经验，只凭天赋就可以让诊断结果一见高下。”
他话一说完别人还没怎么样张耀申的脸腾地一下子就红了，尽管知道这件事和自己没关系但叶秋涵也还是觉得脸上发烧，程楚潇果然是听到张耀申说的话了，还真的是耳力过人。
“一周之后安排手术，由叶秋涵医生负责和患者家属进行术前谈话并做为二助进手术室。”
这下所有人都愣住了，叶秋涵只是刚来心外几个月的住院医师，无论如何是没有资格做二助的，程楚潇这样决定可以说是非常草率！
一科主任李文东也觉得有些不妥：“程医生，您看……”
“我知道大家的顾虑，但我的教学方式就是这样，对于表现优秀的住院医师会给予奖励，也希望其他人能够继续努力。”
李文东不再反驳而是对叶秋涵说：“小叶啊，这是你第一次在心外上手术台，一定要好好珍惜程医生给你的机会，认真了解患者的病情。”
“是，我知道了主任。”叶秋涵赶紧表态，心里虽然兴奋但还是有些担心怕其他人不满。
一行人各自分开回到办公室，叶秋涵问于国俊：“于老大，你没生气吧？”
于国俊笑着说：“生什么气，我早巴不得能有程医生这样的人出现了，不愧是我偶像气势够强主任都只有听话的份儿，以后大家都凭实力凭本事上手术台，这样省得做什么还要论资排辈儿的，你好好表现替我们这些住院医师争争脸，有什么需要帮忙的只管来找我，不过还好单纯的房间隔缺损手术相对还是简单一些。”
叶秋涵点点头：“我明白，那就先谢谢于老大了，有你这句话我心里踏实多了。”
“我是那么小气的人吗，再说本来就没听出来病情输得也是心服口服，你就别多想了要是我们这些人里有谁叽叽歪歪的我替你挡着！”
叶秋涵感激地拍了下于国俊的肩膀：“够意思，想吃什么我请！”
“火锅吧，夏天吹着空调吃热腾腾地火锅再来两瓶冰镇啤酒最爽了。”于国俊也没和叶秋涵客气知道她经济条件不错，自己也正好改善生活，他和张耀申一样都是来自偏远农村，家庭条件不好全凭学习优秀才能留院，不过他心理负担倒没张耀申那么重，没钱慢慢努力改善嘛反正医生越老越值钱！
叶秋涵又和于国俊说笑了几句就赶紧去找孩子的父母进行术前谈话。
术前谈话说白了就是把手术当中和手术之后会出现的各种不好的后果告知家属，这需要一定谈话技巧，不然谈一次就把患者和家属吓跑一次那他们心外也就没事做了。
像于国俊说的单纯的房间隔缺损对于没有手术禁忌的患者来说是相对比较简单的心脏手术，但是再简单的手术理论上也是存在风险的更何况是心脏这么重要的器官组织，所以术前谈话让患者和家属签字这个环节就显得尤为重要。
心内那边已经帮那个孩子转了科，叶秋涵在给孩子父母吃了定心丸的同时也说了会发生的不良后果。
孩子的父母在听完叶秋涵详细介绍了程楚潇的履历后立即就答应了做手术，他们是不清楚什么心外天才不天才的，他们只知道刚才那个挺高挺帅的医生原来是世界级的专家，而且给女儿做手术也不会多收钱这就足够了，何况那么多医生给女儿听完诊之后都说要手术，反正怎么也是必须上手术台，要是能有这样厉害的医生主刀，那说起来还是自己家闺女占便宜了呢！
叶秋涵又详细地了解了孩子来医院之前的症状、有没有什么禁忌以及家族病史，离开病房时无奈地摇了摇头，怎么会有对孩子这么不上心的父母居然一问三不知。
快走到医生办公室的时候叶秋涵停了下来，咬着嘴唇在心里反复犹豫几次，最后还是下定决心去了程楚潇的办公室。
敲门进去后她坐到程楚潇办公桌对面：“程医生，我有点紧张也有点害怕，想向你请教一下在手术过程中有没有需要我特别注意的地方？”
每个医生都有自己的手术习惯，自己还是先问清楚比较好免得到时出麻烦。
程楚潇嘴角略翘了一下，动作小到叶秋涵根本就没看出来。
程楚潇有点意外叶秋涵的坦率也很赞赏她能想得这么周到，他回美国之后也不是第一次重返中国，但有时还是对中国人的一些性格特点感到很苦恼，比如无论对人还是对事很多人都不愿意直接表达想法和意见，明明别人送的很喜欢很想得到的东西也非要推拒几次才状似无奈地接受，最要命的是要面子这个毛病，在其他方面还算能忍受，但对于严谨的医学是绝对不允许的，有任何不懂不明白或是不能胜任的情况在他看来都必须要讲得清楚明白才可以！
“第一次上手术台都会有这样的感觉，二助的工作相对简单，你只要做好两件事就可以了。”程楚潇语气难得地带了点类似温和的味道。
叶秋涵没搭话，只是认真地盯着程楚潇的嘴唇一副倾听金科玉律地样子。
程楚潇看着叶秋涵这副模样心里失笑直接说道：“充分暴露，仔细止血，只要做到这两点就好。”
暴露就是患者胸腔被切开后因为皮肤本身存在的弹性和手术部位的隐蔽需要二助用拉钩钩住切割部位，将需要缝合的缺损部位以最佳视野充分展示给主刀，止血则是用吸持器将胸腔和缺损部位周围的血液吸干净，这样主刀才能进行手术。
叶秋涵进门之前本来毫无头绪地想了许许多多的事，但经过程楚潇这么一点拨，立即就豁然开朗起来，虽然他说的都是最基本的知识，但就是让乱糟糟地自己一下子就找到了方向。
“我明白了，非常感谢您的指导。”叶秋涵是真心道谢，遇到好的老师有时一句话就会让人受益终生。
“这是我应该做的，我有义务也有责任解决我的手术团队成员遇到的任何问题。”
尽管程楚潇说的话仍旧是很公事化，但叶秋涵却一点也不在意，乐呵呵地又道了谢，学无止境嘛，在医学领域更是如此，脸皮不厚点嘴不勤快点多问些问题反而是要吃亏的，医院不比学校没人会主动给你授课解惑！
“和孩子家长进行术前谈话了吗？”程楚潇问。
叶秋涵点头：“已经谈过了，孩子的父亲字都签好了，我和他们介绍了您的履历，他们听完都非常愿意由您来主刀，麻醉师则要等到下午才会和他们见面。”
程楚潇对叶秋涵后面有些奉承的那句话并不在意，继续说：“术前谈话一定要重视起来，你要记住术前一句话顶得上术后一万句，有许多纠纷就是因为术前谈话不全面引起的。”
“这个我明白，您放心吧，我将所有可能会出现的不良后果都做了交待。”叶秋涵也觉得自己刚才有点太刻意了，就凭人家的名气怕是捧人的话都听腻了，自己真是多此一举！
“很好，要是没什么事你就回去工作吧。”
叶秋涵已经知道程楚潇是个话很少的人，也觉得他不是很愿意和别人有过多地接触，于是赶紧站起来离开不再打扰他，同时在心里警告自己以后可千万别再丢这个人了，这可不像和护士长孙迪打交道送点东西奉承几句就万事大吉了。程楚潇是个看中能力的人，决不会因为别人说几句好听的话就另眼相看。
午休的时候叶秋涵去了八楼，恰好张耀申也有空于是两人一起去食堂吃饭。
“你以后可别再多说话了，程医生都听见了，多不好啊。”
“有什么不好的，他自己不是也说了有什么就说什么吗，他既然已经听出问题所在了那就应该痛痛快快地说出来，还非让我们挨个去试不就是想显摆他有本事嘛，有这个必要么？”张耀申并不认为自己的态度不对，反而对程楚潇的行事风格有很大的看法。
叶秋涵有点不高兴了：“你怎么这么倔，程医生是在教学让我们亲自实践有什么不好？他要是先说出来教学还有意义吗，你能知道自己在哪方面有所欠缺吗？平时我们就是想坐诊还没机会呢，而且照你这么说我也算是听出问题来了，你心里是不是也觉得我也是个挺能装的人！”
“我可没那么想，再说只一次听诊也说明不了什么问题，你要也是天才我只会替你高兴！”张耀申也不太满意自己女朋友损自己还替外人说话，言辞间也有了赌气的成分。
“我看你不是能力问题，你是态度有问题，你今天的行为本来就不礼貌，你不知道吗！”
“那程楚潇还搞个人英雄主义呢！”张耀申话接的很快。
叶秋涵火了：“我明明是为你好，你怎么还一句一句地顶着来，是想吵架怎么着！”
张耀申一看叶秋涵真生气了气焰马上就灭了：“秋涵，我明白你是一心为我好，我这不也就是逞逞口舌威风，这些话我不和你说还能和谁说去，你别和我较真儿啊。”
“那下周做手术时你不许迟到，这可是我第一次上手术台。”
“当然不能迟到了，咱们秋涵心外的处、女作说什么我也要共襄胜举的。”
叶秋涵忍不住笑了：“算你识相。”
吃完饭叶秋涵和张耀申一起坐电梯上了楼，叶秋涵开始写孩子的入院病历，整理各项检查和化验结果以及一周之内要采取的术前治疗，确认无误后只等着给程楚潇和主任检查就可以了，之后又去病房巡视了一圈儿，忙完这些已经过了下班时间。
叶秋涵没再和晚上要值班的张耀申一起吃晚饭，而是立即赶回家匆匆吃了点东西就一头扎进书房翻起心脏外科专业书籍来，查看房间隔缺损手术的要点和注意事项，不仅如此看完之后又对照孩子的病情分析了几次，力求做到准备充分不出任何闪失。
这样准备了一星期，手术前一天晚上叶秋涵在书房坐到十一点，因为担心明天自己精神状态不好也没敢太晚睡，只是回到卧室躺在床上却怎么也睡不着，只能硬闭着眼睛养神。
早上五点不等闹钟响她就起来了，神清气爽地去厨房做了早餐，倒把叶之木两口子吓了一跳，女儿厨艺是不错可平时都是忙得见不着面，早上起床那也是掐着点儿才爬出被窝的，今天怎么突然就这么出息了。
面对父母惊异的目光，叶秋涵笑：“今天是你们女儿的大日子，我要上手术台了！”
其实在普外时她也上过几次手术台，不过在她看来切阑尾这种手术和心脏手术比起来根本无法相提并论，所以也可以忽略不记。
叶之木两口子听了也是喜不自胜立即就把叶秋涵一通狠夸，自己女儿的努力和付出他们之前看着都心疼，几次三番地劝她转科，心外的活儿压根儿不适合女孩子干也不好出头，但这丫头犯起倔来谁也拦不住硬是不答应，真没想到居然这么快就能上手术台了，看起来还是自家闺女能力强啊！
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